الدخل الأدنى المعيشي

DECLARACIÓN RESPONSABLE DE NO SOLICITUD DEL INGRESO MÍNIMO VITAL

D./Dña. _________________________________________, con DNI/NIE ____________________, mayor de edad, con domicilio en ____________________________________________, miembro de la unidad de convivencia de la que es solicitante del Ingreso Mínimo Vital D./Dña. _________________________________________,

DECLARA RESPONSABLEMENTE:

1.º Que no ha presentado ni presentará solicitud del Ingreso Mínimo Vital (IMV) para el período al que se refiere la presente solicitud, siendo conocedor/a de que únicamente puede existir un beneficiario del IMV por unidad de convivencia.

2.º Que conoce que la solicitud simultánea o duplicada puede dar lugar a la denegación de la prestación y a la obligación de reintegro de las cantidades percibidas indebidamente.

3.º Que la presente declaración es verídica y se efectúa con pleno conocimiento de las responsabilidades que pudieran derivarse de una declaración falsa.

En ______________________, a ____ de ______________________ de __________